Читать онлайн книгу "Почему я не худею. Дело не в диете, дело – в голове"

Почему я не худею. Дело не в диете, дело – в голове
Анастасия Томилова


Миллионы людей сидят на диетах, чтобы добиться желанной стройности. Худеют – и вскоре снова набирают сброшенные килограммы. А потом опять садятся на диету, чтобы похудеть. Только с каждым разом диета дается все труднее, а сброшенный вес возвращается быстрее.

За поглощением чрезмерного количества еды стоят серьезные психологические проблемы, а не «слабость характера» и не «отсутствие силы воли».

Психолог и психотерапевт Анастасия Томилова предлагает надежный способ, который поможет вырваться из замкнутого круга диет. Ее книга адресована всем мужчинам и женщинам, которые хотят наладить здоровые отношения с едой, восстановить пищевое поведение, разобраться в психологических особенностях, которые заставляют месяцами мучительно «улучшать себя», и освоить более эффективные способы корректировки и поддержания веса.

Все у вас в организме устроено прекрасно, просто надо найти способ, который поможет вам справиться с последствиями диет и прийти к цели – обрести новое тело и наладить здоровые отношения с едой… и, главное, с самим собой.

Для кого

Для тех, кто много лет отчаянно и мучительно пытается похудеть. Для тех, чье пищевое поведение испорчено диетами. Для тех, кто хочет наконец выйти из замкнутого круга диет, сменяющихся набором веса.





Анастасия Томилова

Почему я не худею: Дело не в диете, дело – в голове



Редактор Любовь Макарина, Дмитрий Беломестнов

Главный редактор С. Турко

Руководитель проекта А. Василенко

Корректоры М. Смирнова, А. Кондратова

Компьютерная верстка К. Свищёв

Художественное оформление и макет Ю. Буга

Иллюстрация на обложке из фотобанка shutterstock.com (https://www.shutterstock.com/ru/)



Все права защищены. Данная электронная книга предназначена исключительно для частного использования в личных (некоммерческих) целях. Электронная книга, ее части, фрагменты и элементы, включая текст, изображения и иное, не подлежат копированию и любому другому использованию без разрешения правообладателя. В частности, запрещено такое использование, в результате которого электронная книга, ее часть, фрагмент или элемент станут доступными ограниченному или неопределенному кругу лиц, в том числе посредством сети интернет, независимо от того, будет предоставляться доступ за плату или безвозмездно.

Копирование, воспроизведение и иное использование электронной книги, ее частей, фрагментов и элементов, выходящее за пределы частного использования в личных (некоммерческих) целях, без согласия правообладателя является незаконным и влечет уголовную, административную и гражданскую ответственность.



© Анастасия Томилова, 2023

© ООО «Альпина Паблишер», 2023


* * *










От автора


Меня зовут Анастасия. Я психолог, психотерапевт. Моя книга – о том, что мешает людям избавиться от лишнего веса и как это можно исправить.

Я выросла в семье, где желание похудеть было неотъемлемой частью представлений о женственности. Женщины в нашей семье никогда не ужинали, потому что мама строго придерживалась одной из заповедей похудения – не есть после шести.

Когда лет в 13 я впервые начала целенаправленно худеть, то в школе все, от одноклассников и их родителей до учителей, хвалили меня и восхищались не только моей красотой, но и силой воли. Для застенчивой и неуверенной в себе девочки это было так важно, что у меня в голове прочно засело: похудеешь – получишь любовь. До сих пор удивляюсь моей вере в возможность стать любимой, лишь решив проблему лишнего веса.

Борьба с ним стала моим образом жизни. Но сбросить лишние килограммы раз и навсегда не получалось. К 20 годам я перепробовала великое множество диет не по одному разу, но набирала вес снова и снова. Уже во время учебы на психологическом факультете я вдруг осознала, что попытки похудеть не помогают мне завоевать любовь, а только приносят страдания и избыточный вес. У меня закралось подозрение в том, что дело не только в моем безволии. Что-то еще заставляет меня опять и опять наедать потерянные было килограммы. И я захотела разобраться в своей проблеме.

Тогда было совсем немного информации на русском языке по психологии питания и снижения веса. Я упорно собирала знания по крупицам. О булимии и анорексии кое-что писали, но было совершенно непонятно, что и где искать про «синдром хронического похудения», как я его тогда назвала. Впрочем, кто ищет, тот находит. Я наткнулась на понятие «компульсивное[1 - Компульсии (лат. compello – принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений К. не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. 2. Термин К. используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов. – Толковый словарь психиатрических терминов И. В. Крук и В. М. Блейхера. – Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.] переедание»: мои отношения с пищей вполне подходили под это определение. И, изучив вопрос, убедилась, что была права. За поглощением чрезмерного количества еды стоят серьезные психологические проблемы, а не «слабость характера» и не «отсутствие силы воли» (как любят говорить мои клиенты).

Чтобы разобраться в этих проблемах, я читала книги и статьи о психологии питания, о проблемах переедания и лишнего веса. В литературе я выискивала способы борьбы с перееданием, которые на себе же и проверяла. Самое важное – я перестала сидеть на диетах! Мне удалось слезть с этих «американских горок»: поправилась – похудела – поправилась.

Оказалось, дело не столько в силе воли, сколько в специальных диетах для похудения: они-то в первую очередь и провоцируют переедание. Некоторое время спустя после отказа от диет мой вес был уже вполне нормальным и, главное, стабильным: за три года я снизила вес с 90 килограммов до 64. Знакомые удивлялись, расспрашивали, как мне это удалось. И я честно отвечала, что перестала сидеть на диетах и начала ходить на психотерапию.

К тому времени мне стало очевидно, что переедала я не только из-за диет (и голода), но и из-за эмоций – когда переставала с ними справляться.

Я набирала знания и опыт в вопросах коррекции веса и параллельно заканчивала обучение психотерапии, все больше убеждаясь, что лишний вес и психологические проблемы тесно взаимосвязаны. Набравшись знаний, я помогла себе самой и некоторое время спустя поняла, что, в дополнение к академической подготовке, достаточно хорошо систематизировала собственный опыт. Вскоре я начала консультировать клиентов с лишним весом и пищевыми проблемами как психотерапевт. Постепенно вокруг «хронического стремления похудеть» выстроилась вся моя практика.

Сейчас у меня за спиной два десятилетия работы с пищевыми расстройствами и проблемами похудения. Для меня очевидно, что лишний вес – всегда следствие двух факторов: диеты и эмоциональных проблем. Согласно статистике, у большинства людей с лишним весом наблюдается алиментарное, то есть вызванное перееданием, ожирение. Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, «основная причина ожирения и избыточного веса – энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма»[2 - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight).]. Снижение веса – непростая задача: переедание в подавляющем большинстве случаев «лечат» тем, что его сформировало, то есть диетой. И это порочный круг, который нужно разорвать во что бы то ни стало.

Я хочу, чтобы люди получали квалифицированную помощь, осознавали опасность диет и не пытались лечить нанесенный ими вред новыми ограничениями в еде. Для этого я учу студентов (я соавтор соответствующего учебника) и провожу психологические конференции.

За годы работы у меня были тысячи клиентов. Их жалобы, на первый взгляд, были очень похожи: «Я прекрасно знаю, что нужно, чтобы похудеть, но ничего не могу сделать!» Но за одними и теми же словами стоят совершенно разные «нужно», «должна» и «не могу»: каждый случай уникален, за каждым случаем – своя история страданий по поводу лишнего веса и неудачных попыток его снижения.

Лет десять назад мы с коллегой разрабатывали программу для студентов-психологов: я отвечала за тему переедания. Мне предстояло систематизировать и свои собственные знания, и истории клиентов.

Несмотря на почти одинаковые запросы, ситуации разнились типологически: в историях отдельных групп клиентов было и нечто общее, объединяющее, что позволило мне распределить людей по четырем типам пищевого поведения.

Эта типология оказалась применимой на практике и очень удобной. А главное – полезной не только психологам, но и тем, кто обращался за помощью. Когда человек наконец понимает, что его проблема не только и не столько в «безволии», это меняет и терапию. Мы уже не просто работаем с проблемой переедания, но копаем глубже: исследуем психологические корни расстройств пищевого поведения, развиваем умение прислушиваться к своим чувствам, заботиться о себе; ищем ответ на вопрос: зачем худеть?

Эта книга поможет тем, кто страдает от пищевой зависимости и озабочен своим лишним весом, разобраться в себе и найти истинные причины переедания и других расстройств. А главное – понять, что делать дальше.

Универсального ответа на этот вопрос – «Почему у меня не получается похудеть?» – не существует, потому что и причины появления лишнего веса, и модели пищевого поведения у каждого свои. Но каждый из четырех описанных в книге типов – это обобщенный портрет с набором похожих психологических причин переедания и установок, определенным пищевым поведением, типичным отношением к еде. И читатель, узнав себя в одном из этих портретов, сможет понять, какие рекомендации подходят именно ему.

Если окажется, что у вас имеются признаки разных типов, – ничего страшного. В подробных описаниях есть все, чтобы вы смогли определить свой тип; понять, откуда взялся ваш лишний вес и какие психологические особенности мешают похудеть именно вам. Для каждого типа книга предлагает свои стратегии работы, подробные рекомендации и психологические упражнения, благодаря чему каждый сможет составить личный план решения проблемы лишнего веса.

Эта книга предназначена и для женщин, и для мужчин. Я работаю в основном с женщинами, и у меня достаточно эмпирических данных именно о женщинах, но для мужчин все истины (кроме тех, что оговорены отдельно), которым посвящена книга, тоже подходят, так что пусть мужчин-читателей не смущает женский род в примерах.




Введение


Тысячи людей сидят на диетах, чтобы добиться желанной стройности. Худеют – и вскоре снова набирают сброшенные килограммы. А потом опять садятся на диету, чтобы похудеть. Только с каждым разом диета дается все труднее, а сброшенный вес возвращается быстрее.

Чередование периодов соблюдения диет и переедания становится образом жизни. Недовольство своим внешним видом становится привычным, а желание похудеть – постоянным. Люди, решительно настроенные похудеть, садятся на строгую диету… и попадают в замкнутый круг, из которого непросто вырваться. Существует житейское представление: только слабохарактерные люди легко набирают обратно сброшенные на диете килограммы. Однако это не так. Даже человек с железной волей, способный сдерживать любые порывы, будет бессилен перед ароматом свежего хлеба после длительного соблюдения диеты.

Почему? Потому что в нас заложен биологический механизм, который заставляет нас хотеть съесть все, что можно: он сформировался благодаря необходимости выживать в условиях нехватки еды. Нашего «внутреннего зверя» радует вид или запах пищи: так задумала природа. А вот ограничения в еде и запреты на те или иные продукты зачастую лишь усиливают желание их съесть. И дело здесь не в силе воли, это эволюция позаботилась о нашем выживании.

Строение мозга отражает этапы его эволюции. Мозг человека можно очень-очень условно разделить на «старый» (лимбическую систему) и «новый» (кору, или неокортекс). «Старая» лимбическая система отвечает за выживание. Она заставляет нас хотеть есть или заниматься сексом, а при опасности для жизни – бежать или защищаться. Уолтер Мишел, исследователь воли и автор знаменитого «зефирного теста», называет ее «двигателем» нашей психики, который, конечно, можно «затормозить» при определенных условиях, но сделать это крайне непросто: ее импульсы – приказы – очень сильны.

А вот «тормозная» система расположена в префронтальной коре, отвечающей за мышление (в частности, за анализ). Терпение и способность не поддаваться импульсу – свойства психики, характерные только для человека. Они возникли благодаря развитию функций префронтальной коры головного мозга.

Префронтальная кора позволяет нам «потерпеть» и «дождаться нужного момента»; подумать и решить, стоит что-то делать или не стоит (например, съесть вредную еду, сидя на диете). Эта часть мозга дает нам возможность размышлять и анализировать; делить пищу на полезную и не очень, отвечающую и не отвечающую нашим этическим принципам или религиозным убеждениям. Словом, контролировать свои импульсы и разумно выбирать «правильную» еду способен только человек, животным это несвойственно (конечно, явную тухлятину они есть не станут и от чего-то явно несъедобного откажутся, но, разумеется, животных не интересует калорийность и баланс белков, жиров и углеводов). Однако «тормозная» система слабеет при стрессе и опасности: на первый план выходят более сильные механизмы, связанные с борьбой за выживание.

Нет, теоретически мы способны побороть острое желание съесть гору пончиков, даже если голодны, но префронтальной коре придется потратить на это много сил. А ее силы и так истощены, если голод затянулся и включился механизм жизнеобеспечения – лимбическая система. В этом случае нами руководят ее сильнейшие импульсы, а возможности префронтальной коры уменьшаются.

При виде «добычи» – еды – мы, не успев включить мышление, в мгновение ока определяем ее как подходящую: сытную, не испорченную. Это происходит без участия сознания, на уровне чутья – как уже говорилось выше, так действуют животные.

Если человек сыт, спокоен и сосредоточен, он может выбирать пищу рационально. Но при стрессе или при соблюдении диеты (что тоже представляет собой стресс) пищевой срыв – это реализация программы спасения жизни. С точки зрения нейробиологии это нормально, поскольку основано на биологических механизмах.

Так и работают лимбическая система и префронтальная кора: мы планируем сесть на диету, когда сыты и довольны, и склонны срываться, переедать, когда ощущаем голод, потому что сигналам, которые посылает нам мозг, почти невозможно сопротивляться.

Вам кажется, что только вы не в состоянии похудеть? Это не так. Одно дело – похудеть на строгой диете (обычно строгой считают диету, энергетическая ценность которой около 1200 килокалорий в сутки), но совсем другое – удерживать вес в течение длительного времени. Закрепить результат на год способны менее 5 % людей. Продержаться более трех – пяти лет удается единицам.

Итак, если мы осознанно решаем резко сократить объем или калорийность пищи, то сами же включаем инстинкт самосохранения: он заставляет нас так сильно жаждать насыщения, что этому сложно сопротивляться. Поэтому за строгой диетой почти всегда следует срыв. Мы обвиняем себя в безволии, снова пытаемся сесть на диету, снова срываемся… и, повторюсь, попадаем в замкнутый круг.








Строгая диета, запуская программу спасения жизни, нарушает пищевое поведение в целом, делая человека одержимым едой.







Я весила 64 килограмма, когда только начала сидеть на диетах. А когда я оставила эту затею, весы показывали уже 85. И это притом что каждая диета – сама по себе – помогала мне избавляться от нескольких килограммов!

Как-то я подсчитала, что в совокупности за все периоды соблюдения диет сбросила более 150 килограммов. Впечатляющая цифра? Но на самом деле мой вес постоянно рос с тех самых пор, как я впервые села на диету. Почему? Потому что килограммы неизбежно возвращаются, и не одни, а «с друзьями». Осознав это, я почувствовала себя обманутой и даже обиделась. Ведь я так старалась, а вместо похудения лишь набирала вес. Я считала себя слабой и бесхарактерной (так о себе думает едва ли не каждый, кто не может вырваться из этого замкнутого круга), хотя проблема была не столько во мне, сколько в опасном и вредном средстве – строгой диете.

Возникает закономерный и очень серьезный вопрос: почему люди до сих пор свято верят в это средство, которое лишь ухудшает положение дел? Если вкратце – из-за житейских мифов, которых в нашей культуре множество. Один из них сводится к тому, что старания и страдания приносят результат. Без труда не вытащишь и рыбку из пруда, а красота требует жертв. Диета же – это и труд, и жертвы.

Есть и другая проблема: диета действительно может дать быстрый результат. Точнее говоря, она разрушает фундамент нашего пищевого поведения, однако здесь и сейчас мы получаем ожидаемый эффект: вес уменьшается, тело делается стройнее. Но о том, что у процесса есть и неизбежная вторая фаза – срыв с последующим набором веса, – говорится куда реже, чем о чудесах похудения при помощи диет.

Теперь об опасности диет уже начали писать, но вера в волшебство – неделя-другая, и мы похудели! – заставляет нас верить обещаниям авторов строгих диет.

Эту книгу я написала спустя почти 20 лет после неприятного открытия, касающегося 150 килограммов. Как видите, недостаточно просто осознать проблему. Пришлось немало потрудиться, чтобы справиться с последствиями диет, а главное – изменить образ мыслей и расстаться с мифом о том, что строжайшие ограничения в пище – рецепт стройности.

Возвращение к правильному, рациональному питанию было долгим и довольно болезненным. После длительного сидения на разнообразных диетах кажется, будто питание по принципу «все подряд» – страшный риск: если съешь хоть что-то прежде запретное, то мгновенно наберешь вес и снова будешь вынужден голодать. Пришлось собрать волю в кулак и прогнать этот страх.

Но вся эта эпопея подарила мне профессию психолога – специалиста по вопросам питания и лишнего веса, вечный интерес к проблеме самооценки и стойкую неприязнь к рецепту «меньше есть и больше двигаться». Не потому, что это неправильный рецепт. Сокращение калорийности – это действительно здравый подход к снижению веса. Просто на долгих дистанциях и, главное, без учета психологических особенностей самого худеющего этот подход малоэффективен. Мы – разные, мы – не роботы, которым нужно просто задать программу. Мы устроены намного сложнее.

Человек, решивший похудеть, сразу же начинает подбирать диету: это первое, что приходит ему в голову. Так принято, так надо, так делают все. Однако современные ученые все чаще бьют тревогу: результаты исследований гласят, что диета – это не просто плохо. Это опасно! Всего лишь один пример: специалисты Американского физиологического общества утверждают, что циклическое изменение веса (то, что я называю циклом «диета – срыв – диета», а психологи в США – диетами йо-йо) вредно для сердца[3 - https://www.medicalnewstoday.com/articles/yo-yo-dieting-may-raise-cardiometabolic-disease-risk (https://www.medicalnewstoday.com/articles/yo-yo-dieting-may-raise-%C2%ADcardiometabolic-disease-risk).]. А так называемые пищевые срывы представляют собой естественную реакцию организма и психики на такое наглое вмешательство. Срыв – вторая фаза диеты.

Эта книга – для тех, кто много лет отчаянно и мучительно пытается похудеть. Для тех, чье пищевое поведение (как и мое когда-то) испорчено диетами. Для тех, кто, возможно, сдался, но не окончательно потерял надежду. «А вдруг еще что-то можно сделать?» – думаете вы.

Сделать можно! Надо только признать, что вы – не робот. Все у вас в организме устроено прекрасно, просто надо найти способ, который поможет вам справиться с последствиями диет и прийти к цели – обрести новое тело и наладить здоровые отношения с едой… и, главное, с самим собой.



Если вы сидели на строгих диетах, но опять набрали вес, то для похудения вам необходимо:

? восстановить пищевое поведение после периода соблюдения диет, успокоив «внутреннего зверя», напуганного диетами;

? разобраться в психологических сложностях, которые заставили вас «улучшать себя» путем похудения;

? освоить более эффективные способы корректировки и поддержания веса, не представляющие собой мину замедленного действия.

Эта книга поможет вам выйти из замкнутого круга: диета – срыв – диета. Соблазн сесть на диету, возможно, иногда будет появляться, но благодаря этой книге вы сможете перед ним устоять.




Глава 1

Почему люди вообще хотят похудеть?



В нашей культуре желание женщины выглядеть хорошо считается нормой. Нормы красоты со временем меняются, но стремление соответствовать норме неизменно. Уже примерно полвека стандарты красоты неразрывно связаны со стройностью – и даже худобой. В последние лет десять идеи «бодипозитива» набирают силу, но желание женщин снизить вес по-прежнему главенствует (да и среди мужчин в последние десятилетия укоренилась мода «следить за собой»).

Я сама впервые загорелась идеей похудеть, когда мне было 13. А в 20, страдая клинической депрессией, на вопрос врача, чего я больше хочу – выйти из депрессии или похудеть, я, ни на секунду не задумавшись, ответила: «Похудеть».

На стремлении женщин снизить вес строятся бизнесы, зарабатываются огромные деньги. Но почему нам так хочется соответствовать стандартам красоты и добиваться стройности любыми – порой опасными – способами?

Все дело в любви.

Для человека любовь – гарантия безопасности, то есть выживания. Беспомощному малышу безопасность обеспечивает мама. Уже в первый месяц жизни ребенок начинает отличать маму от остальных людей и успокаиваться, если она рядом, а вскоре учится определять мамино настроение. Все его существование связано с мамой.

Становясь взрослыми, мы выживаем самостоятельно и сами заботимся о себе, однако сохраняем потребность в безопасности, потребность в любви и в принятии себя окружающими. Присутствие близкого человека нас успокаивает. Даже если мы не осознаем эту потребность, она все равно живет в нас.

Если ребенок получает достаточно любви, то он развивается спокойно и не задумывается, «хороший» он или «плохой», «красивый» или «некрасивый», «стройный» или «толстый». А если и задумывается, то не принимает все это близко к сердцу. Из такого ребенка вырастает достаточно уверенный в себе взрослый, которому вряд ли придет в голову «улучшать» себя без необходимости.

А если ребенок не чувствует себя в безопасности, он будет добиваться этого ощущения любыми способами. Вскоре он начинает улавливать связь – благодаря чему получает проявления любви со стороны близких и, следовательно, ощущение безопасности. Модель условной любви формируется именно при помощи хорошего отношения как положительного подкрепления, а плохого – как отрицательного. Если ребенок не чувствует себя в безопасности, то ситуацию надо исправить. Такой ребенок может расти тревожным и чрезмерно предупредительным по отношению к другим, он будет учиться получать внимание и завоевывать любовь. Из него, вероятнее всего, вырастет взрослый, который будет стремиться к совершенству и с легкостью подхватит идею красоты как условия, стремясь выполнить его, чтобы получить «неограниченный доступ» к любви.

Конечно, стройность и красота – согласно идее, которую транслируют разнообразные медиа, – принесет нам не только любовь: дело и в здоровье, и в карьере, и в счастье… словом, во всем, о чем только можно мечтать.

И мы, познакомившись еще в детстве с моделью «хорошую девочку любят, плохую – не любят», с детской же наивностью начинаем свой путь к стройности.

При этом, надо сказать, большинство людей начинают худеть тогда, когда лишнего веса у них нет. Если судить по моим клиентам, лишь 15 % впервые прибегающих к диетам имеют лишний вес – лишний объективно, исходя из медицинских норм[4 - Индекс массы тела рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Значения ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ: дефицит массы тела – ИМТ < 18,5, нормальная масса тела – ИМТ 18,50–24,99, избыточная масса тела – ИМТ ? 25, ожирение – ИМТ ? 30.https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight).]. У них совершенно нормальное телосложение и, скорее всего, совершенно нормальный вес, но они считают себя недостаточно стройными. «Недостаточно» – для того чтобы выглядеть безупречно. Это еще одно вредное слово из тех, на которых стоит модель условной любви.

Чем еще опасна эта модель? Если нас не любят безусловно – заработать, заслужить любовь не получится, что бы мы ни делали. И тогда нам кажется, что мы просто недостаточно стараемся: просто нужно еще похудеть, подкачать мышцы, покрасить волосы… и так до бесконечности.

Но если первые попытки избавиться от «лишнего» веса почти всегда начинают те, у кого его нет, то со временем он вполне может появиться. Диеты зачастую вызывают некую одержимость едой, а это рано или поздно приводит к появлению лишнего веса.

Следует добавить, что еда сама по себе имеет свойство снижать тревожность. Если нет чувства безопасности, то вместо него будет тревога – и, следовательно, еды нужно больше. Отсюда и проблема: еда помогает нам унять тревогу, но делает нас толстыми, что вызывает еще более сильную тревогу.

Замкнутый круг.

Таким образом, ответ на вопрос, почему люди хотят похудеть, прост: чтобы их любили. Почему похудеть не получается? Во-первых, потому, что за желанием похудеть в большинстве случаев стоит задача, которая не решается похудением. Во-вторых, потому, что диеты и популярные способы быстрого похудения (строгие системы питания, резкое сокращение калорийности и т. д.) лишь усиливают тягу к еде, что разрушает природное пищевое поведение.

Что делать? Разбираться в своих психологических проблемах и прибегать к безвредным способам коррекции питания и, следовательно, веса. Этому и посвящена книга, которую вы читаете.




Почему диеты не помогают?


Когда человек задумывается о снижении веса, то первое, что он делает, – ищет способ изменить питание. И, как правило, выбирает диету.








Диета – самый популярный ответ на вопрос, как похудеть. Проблема в том, что это «как» не становится средством устойчивого контроля веса. Диета вызывает одержимость едой, затем – пищевой срыв, и лишний вес не просто возвращается, а увеличивается.







Таким образом, найти средство для снижения веса несложно. Сложно выполнять предписания для достижения результата и удерживать этот результат. Помните, мы начали с жалоб моих клиентов в ходе консультации? «Я прекрасно знаю, что нужно сделать, чтобы похудеть. Но я не могу!» Как говорится, классика жанра. «Я все понимаю, но все равно срываюсь на сладкое», «Я переедаю ночью», «Вечером выпиваю бокал вина и после этого съедаю больше, чем планировала».

Получается, что у нас так и нет решения проблемы, даже если мы изучили самые разнообразные диеты. Похудеть, сидя на диетах, получается у единиц. А удержать результат после соблюдения строгой диеты в принципе почти невозможно. Потому что попытка соблюдать диету почти неизбежно заканчивается срывом.

Давайте еще раз отметим этот важный момент. Диета увеличивает значимость пищи в наших глазах. Диета превращает здоровый голод, здоровое желание поесть и насытиться в настоящую одержимость. Мы зацикливаемся на этом желании. Поэтому пищевой срыв – закономерное следствие соблюдения диеты.








Диета и срыв – две фазы одного процесса.







Строгая диета, которую, как правило, выбирают худеющие, подразумевает резкое сокращение как объема пищи, так и разнообразия продуктов. Привычная и любимая еда большей частью оказывается под запретом.

Но необходимо помнить, что задача человека как биологического вида – выживать и размножаться. Мало еды – опасность голодной смерти. Наш мозг прекрасно это знает, даже если мы не твердим это как заклинание. В нас заложены неосознаваемые механизмы – поиск пищи; рост важности еды, если ее становится мало. Когда мы сидим на диете, сознание довольно быстро получает сигнал: «Опасность!» – и мозг включает режим спасения жизни. Основа этого режима – увеличение тяги к пище, превращение ее в страсть. Когда мы на диете, наши мысли постоянно крутятся вокруг одного: что из еды нам можно, а чего нельзя, но очень хочется. И – до свидания, здоровое пищевое поведение и спокойное отношение к пище! Здравствуйте, постоянные мысли о еде и одержимость ею.

К тому же организм на диете начинает экономить энергию. После срыва все, что мы едим, расходуется экономнее, откладывается впрок – в виде жира: организм испугался голодной смерти и решил, что пора запасаться.

Итак, диета порождает одержимость едой и разрушает спокойное к ней отношение. «Голодный» эксперимент, который проводили в США в 1940-е годы, показал, что если довести испытуемого до состояния близкого к истощению, а затем вернуть его к нормальному режиму питания, то пережитый голод способен приводить к увеличению веса даже после того, как организм отвыкает от лишений[5 - Фанг Дж. Дикий гормон: Удивительное медицинское открытие о том, как наш организм набирает лишний вес, почему мы в этом не виноваты и что поможет обуздать свой аппетит. – М.: Эксмо, 2020.]. Мы очень быстро теряем возможность (и желание) себя ограничивать. Еще один заложенный в нас механизм: если еды мало, это подрывает способность отказываться от нее. Если исходить из необходимости спасать жизнь, это очень логично. Как только мы, следуя идее «стройность превыше всего», начинаем ограничивать то, что для нас важно, биология связывает нас по рукам и ногам. Такая внутренняя «защита от дурака».

Казалось бы, все просто: соблюдай диету – и похудеешь. Но наш мозг воспринимает это как опасность и протестует. Он начинает защищаться, компенсировать недоедание, и у нас возникает одержимость едой. Таким образом, как только мы садимся на диету и начинаем строго придерживаться ее правил (читай: ограничений в пище), значимость еды мгновенно вырастает! Дальше – больше: все дальнейшие попытки похудеть тем же способом только увеличивают одержимость едой. А вскоре уже и не нужно никаких диет: к перееданию может подтолкнуть сама мысль о диете и связанных с ней ограничениях.








Процесс идет по нарастающей: каждая новая попытка сесть на строгую диету вызывает все большую одержимость едой. А потом одна лишь мысль о пищевом ограничении может спровоцировать переедание.







Некоторые мои клиенты жалуются: «Если я захотела похудеть и прямо с утра решила ограничить себя в хлебе, то к вечеру мне так сильно хочется хлеба, что все мысли только о нем». Строгие ограничения – «это плохая еда, неправильная, не ешь ее» – у большинства людей вызывают совершенно противоположную реакцию: им хочется именно «плохой еды».

Я часто обсуждаю с клиентами этот момент: пока не пристрастились к диетам для похудения, они питались нормально. Проблемы приходят вместе с диетами. Вот как это работает: человек выбрал диету, продержался, а потом вернулся к своему привычному питанию. Но вернулся уже изголодавшимся – и начал есть больше. Поэтому после соблюдения диеты сброшенный вес достаточно быстро возвращается. А часто – еще и не один, а с «довеском».

Это вполне объяснимо с точки зрения как физиологии, так и психологии. Еда биологически необходима. Организму нужны различные микро- и макроэлементы, и он умеет за себя постоять. На животном уровне он сделает все, чтобы выжить. Речь для него уже не о тонкой талии, а о спасении жизни!




О силе воли


Многие считают, что залог успешного похудения – нечеловеческие страдания, муки голода, героизм и т. д.: чтобы похудеть, нужно преодолевать себя и прикладывать немыслимые усилия. На этом моменте – соотношении усилий и удовольствия – хочется остановиться отдельно.

Безусловно, усилия необходимы. Но эти усилия – не «спасительное» героическое сидение на диете, а анализ своего питания и реакции организма на потребляемую пищу. Важно понимать, что в таком случае нам не поможет всезнающий интернет и кем-то придуманные диеты. Никто не сможет точно сказать, какую пищу необходимо есть (или нельзя есть) именно нам. Конечно, консультанты по правильному питанию или врачи-диетологи могут что-то подсказать, но научиться слушать собственный организм – наша и только наша задача.

Итак, считается, что похудения без героических усилий не бывает, однако наука о питании в этом случае выступает против житейских представлений: в том, что касается изменения пищевых привычек и пути к стройности, героизм (то есть насилие над собой) не нужен и даже вреден. Героический «диетический подвиг» занимает немного времени, подразумевает быструю награду и последующее расслабление – до нового подвига. А нам нужен устойчивый результат, поэтому и усилия должны быть постепенными. Дело не в силе воли, а в дисциплине и рутине. Методичные и, возможно, скучноватые регулярные действия – вот что приведет вас к результату. Непопулярный способ? Может быть, но зато работающий.

Волевые же усилия должны сводиться к минимуму, а про убеждение «не можешь похудеть – значит, у тебя нет силы воли» следует забыть навсегда. Почему? Сейчас разберемся.

Что такое сила воли? Это функция префронтальной коры мозга, которая позволяет совершать обдуманные запланированные действия. «Волевое действие» производится не импульсивно, а произвольно, согласно нашему собственному плану. Я вижу конфету и по привычке за ней тянусь – это импульсивное действие. Волевое действие – остановиться, задуматься и принять решение, нужна ли мне сейчас эта конфета.

К сожалению, волевой ресурс у нас ограничен. У разных людей этот ресурс имеет разный объем, но он всегда конечен. В быту волевые усилия требуются от нас ежедневно, ежечасно. Мы встаем по будильнику, собираемся на работу – в любом настроении, в любом состоянии; ведем детей в школу, когда хочется сидеть дома.

Таким образом, волевой ресурс используется постоянно. Даже если подъем по будильнику мы сами воспринимаем как нечто автоматическое, он остается действием по сигналу – сигналу той части мозга, которая отвечает за волю и способность следовать плану. Мое тело хочет спать, но я слышу звонок и не швыряю будильник в окно, а выключаю его, встаю и приступаю к ежеутренним делам. К этому можно привыкнуть, что помогает экономить волевые усилия, но ресурс все равно расходуется. Заставить себя пойти на работу, хотя все мечты только об отдыхе, – тоже «противоестественное» действие. И для него тоже нужна воля. Строго говоря, весь современный жизненный уклад сильно отличается от того, к чему человек естественно предрасположен как биологический вид.

И если волевой ресурс ограничен, а мы обильно расходуем его в течение дня, то на питание этого ресурса у нас, как правило, остается мало. Как только мы начинаем тратить «волевую батарейку» на ограничения в питании, у нас сильно повышается уровень стресса. А при высоком уровне стресса та часть мозга, которая отвечает за разумное поведение и планирование, дает сбои: включаются механизмы самосохранения и защиты. Поэтому при стрессе мы переедаем и вообще ведем себя не совсем так, как планировали.

Так устроен мозг: когда стресс активизирует физиологические механизмы самозащиты, способность жить и действовать по плану почти полностью утрачивается. Префронтальная кора (та самая область мозга, которая отвечает за волю) успешно функционирует в благоприятных условиях – когда все спокойно. Тогда мы в состоянии сделать разумный выбор. А при сильном стрессе воля ослабевает. Когда мы садимся на строгую диету, запускается механизм стресса, который будет подавлять волевую регуляцию.

Это еще один аргумент в пользу того, что строгие диеты неэффективны. Воля при следовании диете действительно пропадает, но не оттого, что человек «бесхарактерный». Ее отключает стресс, вызванный этой диетой.




Маленькими шагами – к результату


Вернемся к удовольствию и усилиям. Конечно, без усилий изменить питание и скорректировать вес нельзя. Любые перемены подразумевают действия: мы отказываемся от привычного в пользу неизведанного, что само по себе требует сил и энергии. В нашем случае усилия не должны быть героическими, но этого мало (хотя и героизм тоже может быть посильным). Важно помнить, что эти действия придется совершать на протяжении долгого времени, пока новое поведение не войдет в привычку и не станет почти естественным. Таким образом, с одной стороны, усилия должны быть достаточно ощутимыми (ведь в итоге мы хотим добиться заметных изменений!), а с другой – достаточно незаметными, насколько это возможно (чтобы органично вписываться в нашу жизнь). Такие изменения сходны с маленькими шагами кайдзен – японской философии непрерывного совершенствования: результат не всегда виден сразу, но со временем проявляется[6 - Маурер Р. Метод кайдзен: Шаг за шагом к достижению цели. – М.: Альпина Паблишер, 2022.].

Допустим, врач обнаружил у вас инсулинорезистентность и рекомендовал убрать все простые углеводы из рациона – а это, помимо собственно сладостей, еще и сладкие йогурты, хлеб, вся выпечка и даже многие фрукты. Сразу отказываться от всех этих продуктов, любимых и привычных, – большой стресс, и мало кто на это способен (да и они могут потом сорваться). Но можно двигаться к цели постепенно – сначала снизить количество сладкого, потом частично ограничить потребление фруктов, потом найти хлеб без муки высшего сорта и т. д. Все это маленькие шаги, которые позволят вам пусть не сразу, но зато надолго изменить свой рацион и по-настоящему поправить здоровье.

Однако мы, пытаясь похудеть за счет диеты, хотим быстрого результата. А медленный прогресс вызывает у нас досаду. В нашем представлении быстрый результат – это здорово. А когда результата нет или прогресс незначительный, многие обесценивают уже сделанные маленькие шаги и даже бросают худеть, оправдываясь перед окружающими и перед собой: «Все это ерунда, ничего не помогает!»

Часто это связано с непониманием того, как на самом деле происходит процесс борьбы с лишним весом. Принято считать, что худеть годами якобы нужно только очень полным людям, – а если нужно сбросить несколько килограммов, то должно хватить и месяца. Но все это бытовые представления, сформированные медиа и идеями строгой диеты.

Сравните: когда мы учим иностранный язык или получаем высшее образование, то не ждем результата немедленно. Нет, мы видим впереди большую цель, постепенно что-то осваиваем и ценим каждое действие. Скажем, кто-то еще не может поддержать беседу на английском, но уже ходит на занятия, делает домашние задания, понимает какие-то слова. У него нет желания все бросить, потому что не видно результата: ведь он чувствует прогресс! Получается, применительно к обучению мы ценим свои действия. Конечно, и в этом случае порой себя ругаем за то, что все движется не так быстро, как хотелось бы. Однако мы не надеемся добиться результата прямо завтра! А в таких делах, как изменение себя и своей внешности, нам почему-то нужно, чтобы все получилось в мгновение ока.

Не случайно популярные передачи «про преображение» строятся по одному сценарию: берем женщину, быстро ее стрижем, красим, переодеваем – и она совершенно другая. Такой «шоковый контент» только укрепляет ложные установки, заложенные культурой: якобы мгновенное изменение и есть настоящий результат – «по щучьему велению», «крибле-крабле-бумс» и т. д. Но на самом деле шоковые изменения не очень-то комфортны для нашей психики. Психика – это система, которая стремится к стабильности. Любые резкие перемены она будет пытаться «откатить». Это огромный стресс, а потому именно маленькие шаги позволяют психике успеть адаптироваться. Но мы этого не учитываем и, мечтая о быстром результате, соблазняемся очередной диетой, авторы которой обещают, что мы потеряем пять килограммов за неделю. А надо идти маленькими шагами: ассоциировать похудение… да хоть с тем же обучением, процессом медленным и постепенным.




Что такое пищевое поведение?


Все, о чем говорится в этой книге, так или иначе относится к еде. Точнее, к пищевому поведению.

При здоровом пищевом поведении (которое свойственно нам с рождения) человек не думает о еде больше, чем это необходимо; выбирает пищу согласно своим желаниям, а не диетическим правилам; ест с удовольствием и останавливается, когда уже сыт.

Но когда нам начинает казаться, что мы недостаточно стройны, и мы решаем что-нибудь изменить, то, как уже было сказано ранее, почти всегда первым делом вспоминаем о питании. Мы задумываемся: что надо есть, а от чего отказаться, чтобы похудеть? Так и начинает портиться прежде здоровое пищевое поведение.

Все мысли и чувства, которые возникают после еды («Хорошую ли пищу я съел?», «Правильно ли я питаюсь?», «Потолстею я теперь или похудею?»), – это часть пищевого поведения. Стыд и вина по поводу съеденного, планирование разгрузочных дней или, наоборот, желание наесться вкусного, если завтра с утра на диету, – тоже часть пищевого поведения.








Пищевое поведение – это все мысли, чувства и действия, связанные с едой, кормлением и питанием. Это понятие включает пищевые предпочтения, режим питания, отношение к еде (скрупулезный выбор продуктов и блюд или, наоборот, безразличие к рациону).







Условно нормальное пищевое поведение выглядит так: поев и насытившись, мы забываем про еду. Почему? Потому что потребление пищи – это физиологическая потребность. Мы вспоминаем про нее, когда она проявляет себя как чувство голода.

В ответ на чувство голода возникает желание поскорее насытиться, то есть удовлетворить потребность. Таким образом, сначала мы ощущаем голод физически, а потом начинаем думать о том, что нужна еда.

А дальше мы формируем план: что есть, где, как. Потом совершается действие: человек ест, насыщается и – в норме – после появления чувства насыщения завершает прием пищи.

В норме в этот момент мы должны прекратить думать о еде: если потребность биологическая, то мы забываем о ней, когда она удовлетворена.








В норме человек не считает себя каким-то «не таким», ущербным, нуждающимся в улучшении. Питание регулируется биологией: захотел – поел, насытился – забыл о голоде.







Однако это не означает, что нельзя быть избирательным (а то и привередливым) в еде; тщательно выбирать ресторан или кафе, планируя, куда пойти вечером. Желание вкусно поесть и даже гурманство вполне соответствуют здоровому пищевому поведению.

Но в норме мысли о еде никогда не становятся сверхважными. Желание съесть что-нибудь сладкое или жирное не преобладает над здоровыми реакциями организма. Даже если блюдо очень вкусное, человек с неиспорченным, природным пищевым поведением закончит есть, когда почувствует сытость, – а если съест что-нибудь условно «вредное», то без угрызений совести и лишних моральных страданий забудет об этом, просто решив для себя, что больше так не будет.

Когда питание нарушается после соблюдения диет, у нас возникает много переживаний по поводу еды и того, как она влияет на вес: чувство вины и стыда, тревога, волнение. Съела слишком много, съела «плохую еду»… И мы впадаем в бесконечное самобичевание: «Зачем я это съела?», «Надо было отказаться» и т. д.

Для меня критерий здорового или нарушенного пищевого поведения – количество мыслей о еде (например, осуждение себя за употребление «неправильной» пищи, не предусмотренной диетой) и действия, спровоцированные этими мыслями.

Когда мы начинаем практиковать диеты, пищевое поведение неизбежно меняется – в худшую сторону. Эти изменения обратимы, но не всегда. Как бы то ни было, если пищевое поведение испорчено диетами, то нужно заняться его восстановлением, прежде чем снова браться за коррекцию веса.

Это один из важных шагов на пути к стройности, к возможности без сверхусилий поддерживать желаемую форму: так мы возвращаем (конечно, насколько это возможно) доверие своего организма и унимаем тягу к перееданию.

Беда в том, что «легкие» нарушения пищевого поведения, которые еще не могут привлечь внимание психиатра, часто считаются нормой – и даже нормой со знаком плюс. Если человек хочет похудеть, его все хвалят: вот молодец, следит за питанием, старается меньше есть.

Таким образом, большинство людей воспринимают ограничения в питании как что-то однозначно хорошее: худеешь, ничего не ешь – и правильно делаешь. К сожалению, немногие знают, что диета – крайне небезопасное средство коррекции веса.

Я, как психолог, очень часто вижу в интересе к теме снижения веса и негативном отношении к своей внешности признак тех или иных психологических проблем.








Если человек хочет себя изменить, это не значит, что он «молодец». Это значит, что он себе не нравится. Возникает закономерный вопрос: почему?







А когда мы себе не нравимся, то готовы на многое, чтобы это изменить. И диета с ее строгими ограничениями как раз такое соблазнительное средство. Трудно, мучительно, но зато какой приз ждет в конце!

Но, садясь на диету, мы даже не замечаем, как проблема переходит на следующий уровень: нас затягивает в цикл «диета – срыв – диета». И мы начинаем бесконечное движение по замкнутому кругу.

С каждым циклом – сброс и набор веса – пищевое поведение разрушается все сильнее, а сложности, которые маскировались под желание похудеть, становятся все серьезнее.




Глава 2

Почему я не худею



Первая и главная причина, по которой нам не удается похудеть, – нерезультативный подход к делу.

Существует много историй об успешном похудении. Мы, как правило, приходим в сильное возбуждение, когда слышим, что родственник, знакомый или коллега успешно снизил вес. Нам сразу же становится интересно: как он этого добился? Где купил волшебную таблетку или, на крайний случай, где нашел заветную действенную диету?

Но этот подход, к сожалению, крайне нерезультативен. То, что помогло похудеть кому-то другому, вовсе не обязательно поможет и вам. Иначе универсальное средство борьбы с лишним весом было бы давным-давно всем известно и проблема отпала бы сама собой.

Но проблема лишнего веса и невозможности (неспособности?) похудеть по-прежнему существует – и не потому, что ученые никак не изобретут волшебную таблетку. Нет, главное в похудении – сам человек, его состояние, осознанное стремление к изменениям и готовность к ним. Нам помогают худеть не только и даже не столько средства, а именно состояние.

Итак, механизм изменений запускается, когда человек хочет и готов поменять свою жизнь и когда ему действительно это необходимо. И если обстоятельства складываются так, что человек готов к изменениям и осуществляет их, то средство, к которому он прибегает, вторично. (Вторично – не значит совершенно неважно: мы можем быть настроены очень решительно, но выбор неудачного средства портит все дело.) Средств для похудения – масса. Но, повторюсь, главное – не способ, а то, что с нами происходит, как мы мыслим и за счет чего движемся к желаемым изменениям.

Теперь необходимо определить, что мы называем изменением в контексте снижения веса. Диеты дают быстрый, но, к сожалению, краткосрочный результат. Мы сбрасываем лишний вес, а потом, в обозримом будущем (от недели до полугода), набираем его снова – конечно, не всегда, но слишком часто. Разумеется, есть немногочисленные диеты для медленного снижения веса, но никакая диета не подразумевает полной и долговременной перестройки пищевого поведения; никакая диета не гарантирует, что не случится срыва и, следовательно, возвращения изгнанных с таким трудом килограммов. Это обусловлено тем, что мы постепенно снова переходим к своим пищевым привычкам, на фоне которых и был набран лишний вес. Кроме того, как мы уже выяснили, диета нередко усиливает тягу к еде.

И совсем другое дело – когда мы снижаем вес постепенно, меняя свой образ жизни и питание. Моя задача – подчеркнуть необходимость строго индивидуального, осознанного и постепенного подхода к снижению веса. При таком подходе мы планируем долговременные изменения и получаем результат, который будет с нами ближайшие годы, а еще лучше – всю жизнь.

Виной тому все тот же укоренившийся в массовом сознании миф о быстром и легком похудении на диете. Но для достижения долгосрочного результата придется поменять образ мыслей, критически взглянуть на свой опыт снижения веса, а уже после искать подходящее средство для похудения.








Беда в том, что слишком многие из нас, рассчитывая сохранить результат похудения на всю жизнь, прибегают к средствам, которые этого не позволят. Речь о строгой диете и других «коротких забегах».







Поэтому правильнее всего будет забыть про чужой опыт: приятельница похудела на диете такой-то, дай-ка я тоже попробую. Это, скорее всего, ни к чему не приведет. Мы худеем не благодаря диетам, а благодаря готовности к изменениям и потребности в них.








Ключ к похудению – не диета, а ваше психологическое состояние.








О готовности к изменениям


Люди часто заявляют: «Хочу похудеть!» Но это не значит, что они действительно хотят – и, что еще важнее, действительно готовы бороться со своими лишними килограммами. Снижение веса давно уже сделалось популярным и очевидным желанием: иногда кажется, что не хотеть похудеть просто невозможно, особенно если явно есть лишний вес.

Однако люди в большинстве случаев не готовы к изменениям, даже если клятвенно заверяют, что хотят их. (Разумеется, это утверждение касается многих сфер жизни, а не только борьбы с лишним весом.)

Когда человек признается, что хочет похудеть, важно понять, чего он ждет от похудения. Чаще всего сам факт нормализации веса воспринимается нами как некий пропуск в новую, счастливую жизнь: все сразу будет хорошо, наладятся (или появятся) любовные отношения, карьера пойдет вверх и т. д. Задумайтесь: какого волшебства ожидаете от похудения вы сами?



Упражнение для самостоятельной работы

Если вы хотите похудеть, то задайте себе следующие вопросы:


? Почему мне захотелось похудеть именно теперь?

? Есть ли сейчас у меня силы и время на похудение?

? Как был набран вес?

? Есть ли у меня привычка «заедать» эмоции и стресс?

? Готов(а) ли я перестать использовать еду как средство поддержки и утешения?

? Что я буду делать, чтобы справляться со стрессом?

? Чем мое теперешнее решение похудеть отличается от прошлых таких же решений?



Помните: все эти вопросы должны звучать без осуждения. Это исследование, а не самообвинение.


Итак, похудение многим представляется волшебным средством исполнения желаний. Но в жизни нет места магии. И даже за самой этой формулировкой – «Хочу похудеть» – нередко прячется отнюдь не стремление к переменам, которые требуют труда и времени. Нет, человек имеет в виду совсем другое: «Хочу стать идеальным(ой), чтобы все мои мечты исполнились сами собой».

Мы живем в мире, где стройность – уже обещание успеха. Когда мы хотим, чтобы наша жизнь поменялась, то нередко решаемся высказать только одно желание: «Хочу похудеть». Кажется, тогда все станет по-другому. Например, существующие у женщин подобные представления закладываются в детстве: красивая и стройная принцесса получает все, что захочет, и даже немного больше.

Если мы говорим, что хотим изменить свою жизнь, потому что нас в ней не все устраивает, это уже куда более осознанное заявление, более широкий взгляд. В этом случае наши отношения с едой (зависимость от нее, переедание) и с собственным весом лишь часть нашей реальности, с которой и нужно работать, но не главный и единственный плацдарм для волшебных изменений.




Сопротивление и его причины


Менять жизнь, повторимся, довольно сложно. Психика человека устроена так, что наше желание перемен очень часто вызывает самосаботаж, осознанный или нет. Этот феномен называется психологическим сопротивлением. В нашем случае это может выглядеть так: мы планируем сесть на диету, а вместо этого съедаем что-нибудь сладкое, жирное, калорийное и отнюдь не диетическое. Или, скажем, от одной мысли похудеть желание поесть раздувается до огромных размеров. Так проявляет себя психологическое сопротивление.

Откуда оно берется? Часть нашей личности хочет похудеть и видит в этом только прекрасное: мы представляем себе, как наденем красивую одежду, почувствуем себя увереннее, – и многое другое, столь же заманчивое. А вторая часть, менее осознанная, не готова так легко формулировать мысли. Но зато она может сопротивляться изменению давно укоренившихся привычек, в том числе и пищевых; боится ограничений и вообще хочет, чтобы все оставалось по-прежнему. Эта часть подает голос, когда у вас уже накопился немалый опыт соблюдения диет и, следовательно, страданий, или в том случае, когда у вас в прошлом или в семейной истории есть то, что вызывает негативные ассоциации с ограничением питания или снижением веса.

Вторая часть обычно залегает очень глубоко, но, даже если ей удается достучаться до нашего сознания, мы не хотим ее замечать (ведь она сомневается в такой замечательной идее похудения!). Именно ее называют бессознательным. Мы привыкли опираться только на разумные аргументы. А бессознательное действует иначе: оно тоже разумно, но по-своему.

Логика бессознательного основана на необходимости поддерживать жизнь, обеспечивать ее безопасность и стабильность. Смысл психологического сопротивления не всегда можно уловить сразу, как не всегда сразу очевидно, что переедание на фоне желания похудеть тоже может быть элементом этого сопротивления.

Зато наши действия позволяют довольно точно выяснить, что за ними стоит. Определить, действительно ли нам мешает похудеть именно психологическое сопротивление, несложно. Если мы без особенных усилий на протяжении некоторого времени предпринимаем действия, постепенно приближающие нас к цели, и выбираем мягкие методы, которые можно использовать долго, то, вероятнее всего, мы разумно подходим к задаче. А главное – сопротивления нет или оно незначительное. Если же действия, которые, казалось бы, должны приближать нас к желанной цели, даются трудно, начинается самосаботаж. Значит, нужно остановиться и разобраться в причинах психологического сопротивления.

Во время терапии я часто наблюдаю такую картину: клиент много рассказывает о том, чего хочет достичь, но не предпринимает никаких действий, которые помогли бы добиться цели. Это говорит о наличии сопротивления. И напротив, можно помалкивать о том, к чему стремишься, но начинать действовать. Значит, есть готовность к переменам. Сопротивление отступило – или его не было изначально.

Сопротивление – проявление внутреннего конфликта между той частью нас, которая хочет изменений, и той, которая их боится. Наше бессознательное тревожится за нас нередко сильнее, чем мы можем предположить. В нем хранятся наши полузабытые воспоминания о сложных периодах жизни, болезнях, пережитых драмах.

Мы не хотим вспоминать о неприятных чувствах и отрицательных эмоциях, которые были некогда связаны с похудением или представлением о вожделенной идеальной фигуре. На уровне сознания мы не связываем свое ожидание от обретения красоты с тем, что на пике своей привлекательности столкнулись с серьезной болезнью, расставанием или потерей – словом, с драмой. А в бессознательном все скрупулезно записано. И его задача – уберечь нас от повторения боли и страдания.

Сопротивление проявляется в действиях, которые на первый взгляд кажутся непоследовательными и противоречат вашим устремлениям.

? Вы хотите похудеть, но весы показывают больше, чем вам хотелось бы. Вы тут же съедаете что-нибудь калорийное. В этом случае сопротивление проявляется в нелогичности: вы хотите похудеть, но переедаете.

? Вам кто-то сделал комплимент по поводу похудения. В тот же день вы переедаете, а потом с неделю едите так, как будто ваша цель – набрать вес. В этом случае сам факт похудения пугает вас так сильно, что вы бессознательно стремитесь поправиться.

? Вы покупаете абонемент в фитнес-клуб, чтобы заняться фигурой и сбросить вес, но при этом не посещаете занятия. В этом случае вы назначаете себе условия, которые, скорее всего, не сможете выполнить: как бы подстегиваете себя тратой, отбрасывая мысль о том, что вам сейчас не до спорта.

? Вы знаете, что для успешного снижения веса нельзя допускать больших перерывов между приемами пищи, поскольку это провоцирует переедание, но раз за разом будто забываете об этом и, как следует проголодавшись, набрасываетесь на еду. В этом случае стоит задуматься: почему вы все время забываете о том, что провоцирует вас на переедание? «У меня много дел» – не оправдание. Скорее всего, это связано с тем, что есть неосознанное желание «завалить» проект похудения. Вопрос – зачем? Чтобы сохранить привычный режим жизни; чтобы не сталкиваться с сильными чувствами и продолжать их «заедать»; чтобы не решать проблемы, наличие которых можно объяснить (или оправдать) лишним весом? Вариантов много, какой из них ваш – определите сами.

? Вы решаете отказаться от тех или иных продуктов, которые вам по душе, а потом закупаете их в большом количестве. «Ну в последний разочек», – думаете вы. Такое «прощание» с любимой едой означает, что вы еще не готовы отказаться от нее. Возможно, на самом деле отказываться и не нужно, но вы убеждаете себя, что только это поможет вам похудеть, и не пытаетесь найти другие способы.

? Вы выбираете диету, хотя уже не раз сталкивались с тем, что лично вас диета только подталкивает к перееданию. В этом случае вы осознанно выбираете средство, которое уже не раз вас подводило. Игнорирование предыдущего негативного опыта тоже один из примеров сопротивления.

Разберем последний пункт подробнее. В быту и на работе мы, насколько это возможно, учитываем свой негативный опыт и делаем соответствующие выводы. А почему мы пренебрегаем им, когда дело касается похудения? Потому что нашему бессознательному не требуется похудение! Вернее, ему требуется что-то другое – возможно, отвлечься от иных проблем. Но на задачу похудеть психика, что называется, не подписывается.

Конечно, мы, замечая за собой такие непоследовательные, нелогичные действия, можем отыскать им какие-то другие объяснения, не связанные с сопротивлением. Но, как правило, эти объяснения, эти причины – вторичны.

Слово «сопротивление» может вызывать неприятные ассоциации (то, с чем стоит бороться; то, что мешает жить), однако в психологическом сопротивлении нет ничего ненормального. Обычные в такой ситуации обвинения в лени или слабохарактерности ничем не помогут: если есть сопротивление – значит, человек просто еще не готов к изменениям. Важно понять не только его сознательные мотивы, но и бессознательные страхи, найти причины сопротивления и исследовать их.

Но, к сожалению, мы чаще слышим упреки по поводу «безвольности»: мало кто пытается понять, в чем наша истинная проблема. Психика, саботируя похудение, подсказывает нам, что проблема в другом. Но, как правило, мы не слышим эти подсказки. Называем себя «тряпками», неспособными «собраться», и идем искать новое средство для похудения.








Сопротивление – это сигнал: я боюсь, что мне снова будет больно или плохо. У сопротивления всегда есть причина.







Давайте рассмотрим несколько реальных примеров психологического сопротивления.

1. Женщина выросла в семье, где ее постоянно оценивали: она всегда как будто находилась под чьим-то пристальным взглядом. Постоянное наблюдение вызывает тревогу: «Вдруг я сделаю что-то неправильно и меня осудят?» Ей проще находиться в одиночестве – а в присутствии других людей она чувствует тревогу. Эту тревогу она приглушает частыми перекусами, что способствует лишнему весу. Если человек с похожей историей будет ограничивать питание по принципу строгой диеты, то его тревога только усилится, а общаться с людьми станет еще труднее. Любое ограничение в питании будет ассоциироваться с этим тревожным состоянием. Для того чтобы снизить вес, сначала придется поработать с тревогой и ожиданием осуждения – с психологической точки зрения.

2. Семья еще одной женщины в период войны очень пострадала от голода. (Такие истории есть во многих российских семьях, а особенно это характерно для детей и внуков тех, кто пережил блокаду.) Рассказы бабушек о том, как тяжело приходилось в годы войны, произвели на нее в детстве сильнейшее впечатление, и теперь она относится к ограничениям в питании как к смертельной опасности, не до конца это осознавая. У такого человека тоже может возникнуть желание сесть на диету и скинуть несколько килограммов – но уже в самом начале диеты чувство голода заставит его вспомнить семейную историю и спровоцирует аппетит, а аппетит потянет за собой острое желание уйти с диеты.

3. Когда одна моя клиентка была ребенком, ее ограничивали в питании: она серьезно занималась спортом. У нее уже был опыт физических страданий на фоне пищевых ограничений. Такие люди (а также те, кто с детства страдает, например, пищевой аллергией либо непереносимостью какой-то еды или сталкивается с другими причинами недоедания), мечтая похудеть и садясь на диету, также будут неосознанно вспоминать детский опыт. Срыв в этом случае почти всегда гарантирован.

4. Еще один случай: партнер отказывал женщине в близости и осуждал за лишний вес, пытаясь заставить похудеть. Ее психологическое сопротивление тоже было вполне естественным. Как бы нам ни хотелось найти мотивацию, которая сработает, мы очень хотим, чтобы нас принимали, особенно близкие люди. А так как именно в близких отношениях мы особенно уязвимы и нуждаемся в принятии партнером, то такая «мотивация» – при помощи угроз и шантажа – будет вызывать сопротивление и протест.

5. Я не раз сталкивалась с тем, что полнота служит людям не столько препятствием на пути к той или иной цели, сколько своего рода оправданием. Нет любовных отношений – причина исключительно в лишнем весе, не получается найти хорошую работу – виноват, конечно, он же. В такой ситуации лишний вес становится психологическим «буфером»: на него можно списать причины неудач, поэтому он защищает человека. В этом случае причиной сопротивления оказывается страх и нежелание мириться с неприятной правдой о себе. Ведь от похудения все проблемы не решатся сами собой – а когда придется с ними столкнуться, отговорки «Ну я же толстая (толстый)!» уже не будет.

6. Для одной моей клиентки причиной сопротивления стали мучения, пережитые во время предыдущих попыток похудеть, и громадное разочарование и боль после очередного набора веса, который всякий раз возвращался. В этом случае причина тоже страх, но страх известный; страх, с которым не хочется сталкиваться вновь.

Если человек не осознает свое психологическое сопротивление и причины, которыми оно вызвано, это может привести его все в тот же замкнутый круг: похудение – набор веса – похудение – набор веса. Порой усталость от хождения по этому кругу становится поводом для обращения к психологу. И это прекрасное решение! Значит, уже пришло понимание, что проблема не в «не хочу» или «не могу», а в чем-то еще. «Проблема, кажется, в голове», – постоянно слышу я от клиентов.

В реальности все мы так или иначе испытываем психологическое сопротивление – одновременно с желанием изменений. Это касается как борьбы с лишним весом, так и других масштабных жизненных целей и задач. Но существует строгая логика: если сопротивление сильнее желания (и к тому же не осознается разумом), оно всегда выигрывает. А если стремление изменить себя настолько сильно, что вы готовы искать причины неудач, готовы исследовать себя и свое сопротивление, то изменения придут.

Разобраться в причинах сопротивления может помочь психолог – а иногда оно уходит и при самостоятельной работе. Главное – желать изменений и искать причины неудач. А если в результате вы обнаружите, что желание меньше, чем сопротивление (или же его в принципе не так много, чтобы делать на него ставку в борьбе за стройность), – это уже прекрасный результат.

Сейчас у вас будет возможность поразмыслить о том, о чем люди обычно не задумываются. Ниже я привожу упражнение для самостоятельной работы по исследованию сопротивления. Вернее, это три упражнения, которые помогут вам рассмотреть проблему сопротивления с разных сторон. Не делайте все упражнения сразу, потратьте 15–30 минут на каждую группу вопросов (лучше разбирать не больше одной группы в день). Не торопитесь: сопротивление – непростое явление, оно будет становиться для вас понятнее лишь постепенно.



Упражнение для самостоятельной работы


1. Вспомните ситуации, в которых вы сами совершали противоречивые действия. Запишите два-три примера. Как вы думаете: от чего вы защищали себя саботажем?

2. Подумайте о похудении. Вас что-нибудь пугает в этом процессе? Если да, то что именно?

3. Может ли вас пугать результат похудения? Обычно мы ждем от нормализации веса только хорошего, но давайте попробуем копнуть глубже: не возникают ли у вас мысли о том, чем может быть опасно похудение?




А как худеть?


«А как же те, кто успешно похудел и удерживает вес много лет?» – спросите вы. Многие из них говорят: «В один прекрасный момент у меня в голове что-то изменилось, и я просто не мог (не могла) жить как раньше». Кто-то называет этот момент щелчком, который все изменил. Строго говоря, люди решают не просто похудеть – они решают изменить жизнь. И уже не так важно, как они худели; куда важнее понять, почему это стало возможным.

У каждого своя история. Общее в них одно: человек приступает к действиям, и они дают результат.

Под действиями я подразумеваю разумное планирование, учет образа жизни и своих особенностей. Как мы поступаем, затеяв ремонт квартиры? Мы учитываем, что нам нужно, и оцениваем свой бюджет. Постепенно возникает четкая стратегия последовательных действий. Мы планируем, сколько у нас уйдет времени на те изменения, которые нам необходимы для обновления жилья.

Истории успешного похудения часто выглядят так же: люди спокойно и обдуманно планируют изменение всего образа жизни. Они анализируют предыдущий опыт, отчетливо понимая, какие из стратегий снижения веса им нравятся, а какие – нет, а затем приступают к реализации плана и при необходимости его корректируют.

Реальная, работающая стратегия снижения веса должна быть индивидуальной. Дано: человек со своими особенностями психики и характера, образом жизни, а главное – с текущим отношением к питанию. Найти: план, который поможет добиться результата.








Стратегия снижения веса подразумевает планирование времени, а также готовность менять свой образ жизни и, что еще важнее, отношения с едой.







Анализируя случаи успешного похудения (под успехом я понимаю длительное удержание результата), всегда можно выделить два важнейших момента:

? образ жизни менялся постепенно;

? новый образ жизни был запланирован не на время, а навсегда.

Не рассчитывайте похудеть за неделю, распланируйте по меньшей мере ближайшие полгода: вы будете заниматься своим питанием, понемногу увеличивать физическую активность – и постепенно снижать вес. Не наскоком, а именно постепенно. Настоящее долговременное планирование – даже не на ближайшие полгода, а на годы вперед.

Подход к питанию, который помогает аккуратно корректировать вес и сводит к минимуму пищевые срывы, мы разберем подробнее в главе 8.




Еда и эмоции, пищевая зависимость


Еда – крайне важный для человека и для всех живых существ ресурс. В первую очередь – ресурс энергетический. Еда обеспечивает нас энергией, которая и поддерживает в нас жизнь.

Давайте все-таки вернемся к определениям и взглянем, что говорится о еде (пище) в современных словарях.

? То, что едят, чем питаются (Толковый словарь Ожегова).

? Вещества, питающие организм (Толковый словарь Ушакова).

? Совокупность пищевых продуктов… пригодных для непосредственного употребления (Медицинский словарь).

? Комплекс веществ, необходимых для поддержания жизни и продолжения роста организма (Научно-технический энциклопедический словарь).

? Совокупность неорганических и органических веществ, получаемых животными и человеком из окружающей среды и используемых ими для построения и возобновления тканей, поддержания жизнедеятельности и восполнения расходуемой энергии (Большой энциклопедический словарь).

Словари по-разному раскрывают понятие, но подтверждают, что еда – в первую очередь «топливо». Тяга к еде в нас заложена. Когда мы голодны, особенно долгое время, эта тяга усиливается и возникает тревога. Чем острее голод, тем больше мы думаем о еде и ищем, где бы перекусить.

Поскольку пища необходима для выживания, природа предусмотрела еще и возможность получать удовольствие от пищи. Это очень важно: иначе мы могли бы забывать поесть. Кроме того, сытость ассоциируется у нас со спокойствием. Тело насытилось – тревога снижается. Это тоже заложено на физиологическом уровне. Организм поощряет нас за то, что мы поели: после получения энергии мы испытываем приятные эмоции.








Нам приятно есть: так задумала природа.







Таким образом, нами движет механизм, который делает прием пищи не только физическим, но и психологическим удовольствием. Влияние еды на психологическое состояние и легло в основу того, что в быту называется пищевой зависимостью.

Еда за счет свойства приносить удовольствие и снимать тревогу может использоваться как средство изменения эмоционального состояния. Но частота использования этого средства у разных людей разная.

Это очень похоже на отношение к алкоголю. Кто-то пьет редко и по чуть-чуть – просто «для вкуса» и для удовольствия. Кто-то осознанно использует спиртное для расслабления, для снятия стресса. А для кого-то пьянство перерастает в настоящую зависимость. Такие люди настолько тяжело переживают напряжение, что не могут с ним справиться без алкоголя, а некоторые пьют постоянно, потому что трезвая жизнь уже невозможна.

Еда не меняет наш мозг на физиологическом уровне, как это делает алкоголь. Но она способна управлять нашими эмоциями – гасить отрицательные и вызывать положительные. И, следовательно, создавать условия для злоупотребления.

Конечно, необходимо понимать, что все зависит от конкретного человека. Точнее, от его возможности и способности переносить стресс, навыков регуляции эмоций и от многих других факторов, из которых складываются особенности характера.

Среди наших с вами знакомых есть и те, для кого еда стала способом справляться с жизненными сложностями, и тех, кто, напротив, воспринимает еду как самое банальное «топливо». Нам всем крайне необходимо питаться, но мы сильно различаемся по важному критерию: какую функцию помимо основной – энергетической – подпитки выполняет для нас еда. В следующей главе мы и разберем эти различия.




Глава 3

Типология пищевого поведения



Работая с клиентами, которые приходили ко мне за помощью в снижении веса и не только, я давно начала замечать, насколько по-разному люди относятся к еде, даже если запрос у них одинаковый: «Помогите похудеть, очень хочу, все понимаю, но ничего не получается». Несмотря на разнообразие всех этих случаев, я выделила три типа пищевого поведения, связанного со снижением веса и отношением к еде.

Эта типология создана для того, чтобы помочь самым разным людям разглядеть причины своих сложностей со снижением веса. Вы увидите, что разные типы требуют разных подходов, потому что причины их проблем разные. (А в качестве своего рода «контрольной группы» я добавила в типологию тип № 1. К нему относятся люди, которые никогда не волнуются по поводу лишнего веса и не ограничивают себя в питании.)

Узнав себя, свою историю, свои проблемы и их причины в описании того или иного типа, вы получите конкретные практические рекомендации и сможете начать самостоятельно исследовать свое пищевое поведение. А в конце концов – поймете, что вам мешает и, главное, что с этим нужно сделать.

О типах пищевого поведения я расскажу на примере нескольких историй. В их основе случаи моих клиентов. Но, разумеется, я существенно переработала их жалобы. Сотни случаев из моей практики позволили мне создать собирательные образы для примеров – так, чтобы конкретные клиенты не могли себя узнать, но при этом сохранялась бы реалистичность историй. Анкетные данные в моих примерах выдуманы, совпадения случайны.




Первый тип пищевого поведения


Варе 28 лет. Варя всем хороша: «комсомолка, спортсменка и, наконец, просто красавица». Но у нее есть проблема: она постоянно встречается с несколькими мужчинами. Казалось бы, при чем тут еда? А еда совершенно ни при чем. Варя завтракает, обедает и ужинает, когда действительно голодна. Часто ест на ночь – даже то, что принято считать вредным, включая фастфуд.

И при этом Варя совершенно не думает о лишнем весе. У нее его нет – ни объективно, ни «в голове». Варя питается далеко не так правильно, как многие из тех, кто стремится похудеть. Суть в том, что она никогда не ест, если не проголодалась. Она ест то, что ей нравится, и нередко оставляет еду на тарелке. А в ресторанах, куда ее приглашают кавалеры, порой отказывается от еды совсем. Мужчины расстраиваются, но смиряются с тем, что уговорить Варю съесть вкусный тортик или дорогой нежный стейк не получится, если она не хочет. Варя не разглядывает себя в зеркале, не вкалывает в тренажерном зале до седьмого пота. Она вообще не думает о похудении, лишнем весе и борьбе с ним. Варя ест исключительно по зову организма, в связи с телесным голодом. Ей важно, чтобы пища хорошо пахла, и, если ее запах Варя сочтет хоть немного странным, она откажется от самого, казалось бы, лакомого блюда.

Когда Варю захлестывают эмоции, положительные или не очень, ей даже в голову не придет съесть мороженое, чтобы их унять. Хотя при сильном стрессе она, бывает, почти не ест по несколько дней. Но это бывает редко: обычно Варя хорошо чувствует голод и никогда не пропустит прием пищи, если в животе заурчало.

Она умеет ценить хорошую еду и вкусные десерты, но никогда не будет «заедать» плохое настроение и душевную драму или заказывать пиццу просто для поднятия настроения. Когда ей грустно или тоскливо, Варя звонит подругам, когда скучно – встречается с мужчинами. У Вари, конечно, есть психологические проблемы. Она, как и многие, не очень хорошо понимает свои чувства. Она стыдится своей мамы, которая страдает душевным расстройством, и побаивается папу, который обычно хмур и неразговорчив. Но все свои трудности Варя переживает самостоятельно, не полагаясь на еду как на поддержку.

Когда-то за компанию с подругой Варя решила сесть на диету, просто «по фану». Но уже к обеду она решила, что это для нее слишком сложно, и с огромным удовольствием поела борща со сметаной и белым хлебом.

Для Вари еда – пусть вкусный, но «бензин» для поддержания жизнедеятельности. Варе нужно, чтобы «бензин» был хороший и давал ей возможность жить так, как ей хочется. Она использует еду для энергетических нужд. Да, это еще и удовольствие. Но функция «накормить тело» первична.

У Вари здоровое пищевое поведение. Мы называем пищевое поведение здоровым, когда еда выполняет именно функцию «кормления тела». Если еда еще и вкусная – прекрасно. Но это не самоценно.

Здоровье, конечно, понятие относительное: люди, для которых еда – топливо, далеко не всегда питаются правильно (скажем, фастфуд трижды в день едва ли добавит кому-то здоровья). Но если они захотят перейти к более сбалансированному питанию, то смена бургера на стейк пройдет для них безболезненно. Если от какой-то еды им физически плохо, то в следующий раз они будут с ней крайне осторожны. Налицо естественная, природная регуляция рациона: я ем то, что полезно и вкусно; я ем то, от чего хорошо моему телу; я легко отказываюсь от фастфуда в пользу более здоровой еды, потому что вижу в этом выгоду для своего здоровья. Так говорят о своем питании люди с первым типом пищевого поведения. У них нет никакого психологического сопротивления – потому что нет никакой проблемы.








Первый тип пищевого поведения: еда – просто энергетический ресурс. Первично состояние тела: голоден человек или сыт. Только от этого зависит, будет он есть или нет. После насыщения он остановится. Это – здоровое пищевое поведение.







Даже очень и очень дорогое блюдо, заказанное в ресторане, человек со здоровым пищевым поведением не будет доедать, если уже сыт. «Уплочено» – еще не повод давиться едой, когда тело сказало: «Стоп».

Здоровое пищевое поведение позволяет не поддаваться никаким пищевым манипуляциям. Уже знакомая нам Варя обычно ходит за хлебом в пекарню у дома (там он самый вкусный). В пекарне всегда умопомрачительно пахнет пирожками. Но если Варя сыта, ей совершенно безразличен чудесный запах. Она понимает, что ей сейчас не нужен пирожок, и, купив любимый батон, спокойно уходит – без сожалений, без страданий, без героических волевых усилий.





Конец ознакомительного фрагмента. Получить полную версию книги.


Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/book/anastasiya-tomilova/pochemu-ya-ne-hudeu-delo-ne-v-diete-delo-v-golove-68872764/chitat-onlayn/) на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.



notes


Сноски





1


Компульсии (лат. compello – принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений К. не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха. 2. Термин К. используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов. – Толковый словарь психиатрических терминов И. В. Крук и В. М. Блейхера. – Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.




2


https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight).




3


https://www.medicalnewstoday.com/articles/yo-yo-dieting-may-raise-cardiometabolic-disease-risk (https://www.medicalnewstoday.com/articles/yo-yo-dieting-may-raise-%C2%ADcardiometabolic-disease-risk).




4


Индекс массы тела рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Значения ИМТ в соответствии со стандартами ВОЗ: дефицит массы тела – ИМТ < 18,5, нормальная масса тела – ИМТ 18,50–24,99, избыточная масса тела – ИМТ ? 25, ожирение – ИМТ ? 30.

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight).




5


Фанг Дж. Дикий гормон: Удивительное медицинское открытие о том, как наш организм набирает лишний вес, почему мы в этом не виноваты и что поможет обуздать свой аппетит. – М.: Эксмо, 2020.




6


Маурер Р. Метод кайдзен: Шаг за шагом к достижению цели. – М.: Альпина Паблишер, 2022.



Если текст книги отсутствует, перейдите по ссылке

Возможные причины отсутствия книги:
1. Книга снята с продаж по просьбе правообладателя
2. Книга ещё не поступила в продажу и пока недоступна для чтения